Intake Formulier

Fijn dat u voor Salbar Fysiotherapie kiest!

Voordat we kunnen starten met uw behandeling, vragen wij u vriendelijk om uw persoonsgegevens en medische informatie in te vullen.

Deze gegevens zijn nodig om:
- U correct in te schrijven in ons systeem;
- Uw behandeling te starten met een geldig zorgprofiel;
- De kosten te declareren bij uw zorgverzekeraar.

Let op: zonder volledig ingevulde gegevens mogen wij niet starten met de behandeling via de verzekering.

Door het formulier op tijd in te vullen:
- Vermijdt u vertraging bij het starten van uw therapie;
- Helpt u ons om u sneller en beter te helpen;
- Weet uw therapeut precies wat u nodig heeft vanaf het eerste moment.

Formulier invullen